Consell de Sector d’Atenció Especialitzada d'Aguts de La Unió

Durant la reunió es van tractar els temes següents:

• Seguiment dels temes d'entorn:
  • Informació de l'àmbit de Recursos Humans i Relacions Laborals:
    • S'informa que més d'un 75% de les entitats es troben ja sota un marc jurídic per pròrroga dels anteriors acords, excepte un 10%, aproximadament, que han aplicat l‘Article 41. La resta es troben en fase de negociació.
    • S'informa que enguany es posaran en marxa quatre grups de treball a La Unió, per tractar els següents temes:
      • L'efecte de l'edat en els professionals del sector sanitari (DUI i auxiliars d'infermeria): implicacions en matèria organitzativa, ITs, absentisme, etc.
      • Indicadors de gestió de RH en les institucions sanitàries: quadre de comandament integral.
      • El desenvolupament professional en les organitzacions sanitàries: valoració dels sistemes actuals, modificacions, nous criteris de progressió, etc.
      • Seguiment i adaptació de les polítiques de formació al desenvolupament del permís anual de 20h de formació.
• Seguiment dels temes de sector:
  • Seguiment del nou model de Sistema de pagament als hospitals de la XHUP. S'informa que es va fer una reunió de la Comissió de sistemes de pagament, posterior a les simulacions presentades i a les consideracions que es van fer des de les patronals. Pel que fa als diferents àmbits assistencials:
    • Quant a la part variable (indicadors d'atenció especialitzada) no hi ha novetats. Es va comentar la proposta i estem a l'espera de resposta. Tampoc s'ha concretat el percentatge que ha de representar aquesta part variable. Hi ha una comissió específica creada per tractar aquest tema.
    • Atenció primària: tal com s'havia definit, el factor morbiditat té un pes del 20% i, el del factor territorial, del 80%. El factor morbiditat es calcularà utilitzant els equips mirall. Aquesta metodologia només s'aplicarà un any fins que els equips madurin el seu sistema d'informació.
    • Atenció hospitalària d'aguts: en la definició d'estructura ha canviat les ponderacions del número de llits, número de quiròfans i número de llits d'UCI. Es mantenen els intervals que defineixen sis nivells estructurals, monogràfics a banda. I s'ha proposat revisar l'estructura cada 3-5 anys. Pel que fa a la definició de la casuística, s'ha dividit en tres tipus d'alta: altes mèdiques (no obstètriques), altes quirúrgiques (no obstètriques) i altes obstètriques. La versió de GRD utilitzada passa a ser l'APR. Quant a les urgències, estan classificades en relació amb la situació de l'alta: alta domicili, ingrés, derivació o mort; el nivell de triatge: de l'1 al 5, i el bloc major diagnòstic de la urgència, a partir del qual es calcula un índex relatiu de la complexitat de la urgència, que per a cada hospital serà diferent i que multiplicarà la tarifa. Es comenta també que es contempla el pagament de l'activitat marginal, en els percentatges que existeixen ara.
    • Atenció Sociosanitària: el decret preveu el pagament per alta de l'activitat de mitja estada, i es contemplen dues activitats fonamentals: subaguts i mitja estada (postagut i la convalescència). Quant a subaguts, el pagament per alta està desplegat a totes les regions. Pel que fa al postagut i la convalescència, s'està treballant en establir una estada mitjana per al conjunt de centres per establir el preu de l'alta, de manera que els centres no perdin ingressos amb l'aplicació del nou sistema de pagament. Entretant, hi ha el compromís de mantenir el pagament per estada. En aquesta reunió, La Unió va insistir que aplicar el 5% a la part variable no és raonable en un any que no hi haurà increments. Aquest tema està pendent de resposta per part del director del CatSalut. Un altre tema tècnic pendent és una reunió amb el CatSalut per treballar i conèixer amb detall com s'ha elaborat l'IRU. També es comenta que el grup de treball de “Facturació” ha fet la feina i l'ha lliurat al CatSalut. 
  • Informació de la Comissió Farmacoterapèutica del Programa d'Harmonització de la MHDA. Abordatge terapèutic de la hepatitis C. S'informa sobre l'impacte que tindrà la facturació per tarifa de tres grups farmacològics (hormona de creixement, biològics per digestiu, dermatologia i reumatologia) i antiretrovirals. I, també, el canvi del model d'assignació del Programa d'atenció farmacèutica. En relació amb la facturació per tarifes, es preveu que durant el mes de gener es facturi la regularització i s'implementi el sistema per poder ja facturar amb aquest nou sistema, durant el 2015. Pel que fa a l'hepatitis C, hi ha nous tractaments aprovats que a partir del mes de novembre de 2014 quedaven considerats dins de la DMA 2014 dels hospitals. Fins llavors, al ser indicacions off label, el CatSalut finançava directament aquests tractaments. De cara al 2015, i atès que s'ha aprovat, per part de la CFT MHDA l'ús de nous fàrmacs per a l'hepatitis C en indicacions precoces (F2 i F3, la qual cosa representa la inclusió de nous malalts i nous tractament, amb una perspectiva de despesa elevada), està previst com articular-ho per incloure-ho en el pressupost de la DMA.
  • Seguiment del Concurs Diàlisi Peritoneal 2015. S'informa que a hores d'ara no s'ha pogut renegociar el contracte per al concurs DP 2015 i, per tant, les tarifes contemplen l'augment que consta al contracte. Quant al model de contractació conjunta, hemodiàlisis i diàlisis peritoneal, seguirem treballant per tal de preparar una proposta al CatSalut.  
• Informació sobre la Llei 19/2014, de transparència, accés a la informació pública i bon govern.
  • La llei entrarà en vigor, de manera general, als sis mesos de la publicació en el DOGC, per tant, l'1 de juliol de 2015. Per a l'administració local i els ens que en depenen, 1 any.
  • Àmbit d'aplicació: Administració de la Generalitat i administracions locals de Catalunya, i pel que afecta al nostre sector, les EPIC (inclosos els consorcis locals) es veuen plenament afectades per les disposicions de la llei. En el cas de les entitats privades que actuen en règim de concert i/o subvenció, ha de ser l'Administració responsable la que faci fer efectives les obligacions establertes a la llei. Serà l'administració pública responsable, en el nostre cas el Departament de Salut i el Departament de Benestar Social i Família, qui haurà d'elaborar el format i continguts de la informació que les entitats privades concertades/contractades/subvencionades li hauran de trametre. Pel que fa a la responsabilitat del compliment de les obligacions de la llei, recau en el cas de les EPIC als titulars o membres dels òrgans de govern i els càrrecs directius.
  • Respecte al dret d'accés a la informació pública, podrà ser exercit per qualsevol persona física (a partir dels 16 anys) o jurídica, sense necessitat de motivar ni de citar cap precepte legal en la petició. Les EPIC hauran de crear un Registre de grups d'interès, al qual es dotarà d'un Codi de Conducta.
  • Per últim, es comenta que el Departament de Justícia haurà d'emetre en 6 mesos una resolució fixant les obligacions de publicitat activa establertes per la llei que les fundacions i les associacions ja compleixen, d'acord amb la seva legislació específica.