CONSELL DEL SECTOR DE SERVEIS DIAGNÒSTICS, TERAPÈUTICS I CLÍNIQUES DE LA UNIÓ

Els principals temes tractats van ser els següents:

• Es realitza la sessió de treball amb David Elvira, director general de recursos sanitaris del Departament de Salut, on es presenta el nou model d'autorització administrativa i la nova orientació estratègica del procés d'acreditació de centres sanitaris. En el decurs de la sessió va quedar palès que els dos models se sustenten en la qualitat i s'orienten a garantir un avenç cap a l'excel·lència, a més de ser requeriments administratius.

• S'informa que el conveni d'UNESPA avança lentament i que, finalment, serà un conveni únic per a hospitals i àrees ambulatòries. Es comenta que el conveni s'estructura en 3 grups: hospitals quirúrgics, hospitals petits i activitat ambulatòria, i que ara s'està treballant en definir les característiques de cada centre per estar inclòs en cada grup. Les tarifes pels hospitals s'estan treballant a partir dels grups diagnòstics de l'OMC i les estades vindran determinades per trams. L'activitat ambulatòria quedarà igual amb la inclusió d'alguna prova més.

• S'informa que la Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social ha desestimat la petició de La Unió en relació a donar el mateix tracte al personal sotmès al règim laboral que presta serveis en el sector públic i en el sector concertat que el que es dóna al personal sotmès al Estatuto Marco en matèria de règim de Seguretat Social quan es presten activitats sanitàries de caràcter privat. Per tant la solució legal promoguda en aquesta matèria dona resposta ùnicament a la contractació per a fer activitat de caràcter privat a professionals que mantinguin també una relació de caràcter estatutari - a efectes pràctics professionals de l'ICS-. Ara per ara segueixen vigents totes les consideracions que La Unió ha anat fent als Associats arran de la publicació dels “Criterios técnicos de la Dirección General de Trabajo y Seguridad Social” .

  No obstant, es va informar al Consell que no existeix cap actuació programada per part de la Inspecció en aquest sector. En tot cas, les possibles actuacions que es produeixin ho seran per causes singulars que afectin a una entitat en concret. Des de la Unió se seguirà el tema amb la Generalitat de Catalunya ja que en aquests moments ja te competències en matèria d'Inspecció.

Propostes de treball acordades en la reunió de SEMSA:

• Transport en cas de doble cobertura sanitària del pacient: els principals esculls per decidir el centre receptor depenen de: a) SEM no coneix la capacitat resolutiva dels centres privats i en aquest casos tendeix a traslladar el pacient al servei públic més proper amb capacitat resolutiva coneguda, b) en cas de pacients amb pòlisses privades, SEM no té manera de conèixer la cobertura de la pòlissa del pacient i, en ocasions, s'ha vist obligat a re-derivacions de pacients, malgrat portar-los a un centre receptor privat amb capacitat resolutiva per aquella patologia, perquè no es contempla la cobertura en la pòlissa del pacient. Trànsits: com que és un tema de pagament a tercers, el criteri de SEM seria portar-lo al centre més proper. Això depèn, a vegades, de la complexitat i gravetat del cas, on es pot tornar a trobar amb el supòsit de no conèixer la capacitat resolutiva del centre receptor privat. S'acorda que SEMSA inclourà com a centres receptors de trànsits els centres inclosos en l'Annex del conveni d'UNESPA de les categories o grups 1, 2 i 3.

• Elaborar una cartera de serveis mèdics dels centres privats (en termes d'atenció urgent i UCI), i de trànsits (especialment politraumàtics), per incloure aquests centres com a receptors de la xarxa de transport urgent, i així poder incorporar centres privats amb garantia de resolució com a centres receptors. El SEM té definit un catàleg de tipificació de centres que ens farà arribar per tal de poder catalogar, en funció de la seva capacitat resolutiva, centres privats com a receptors, compartint els seus criteris, i que aquests centres privats que vulguin i puguin ser receptors segons nivell resolutiu.

• Establir un sistema àgil per a saber la cobertura dels pacients en cas de patologia mèdica (no és un problema estrictament de transport). Plantejar com les asseguradores privades poden garantir un sistema d'informació 24h que expliqui les garanties de cobertura per poder acceptar trasllats als seus centres amb la capacitat resolutiva adient. Per part del Consell es farà una proposta.

Assistents

Membres del consell