Més pot ser pitjor: sobrediagnòstic i sobretractament

A l'última part de la trobada, Andreu Segura, professor associat de Salut Pública de la Universitat Pompeu Fabra i co-coordinador del Programa Interdepartamental de Salut Pública, va realitzar una conferència en la qual va parlar del sobrediagnòstic, el sobretractament i les seves conseqüències.
 

Per començar, Andreu Segura va recordar que “en medicina, més no és millor” i va afegir que “només s'ha de fer quan està indicat”. Amb això, l'especialista en salut pública volia subratllar que s'ha de ser molt curós amb les intervencions que es fan, especialment en el cas d'aquelles que es dirigeixen a la població sana. A continuació, l'expert va dir que el sobrediagnòstic no és un diagnòstic erroni, sinó un diagnòstic inapropiat. Pel que fa al sobretractament, va incidir en el fet que cal adaptar-se a la situació concreta del pacient i va destacar que, normalment (encara que no sempre), els sobretractaments deriven del sobrediagnòstic.

Posteriorment, Andreu Segura va comentar que està augmentant el diagnòstic dels càncers que fan menys mal, però no dels més greus. Així mateix va apuntar que el cribratge és diagnòstic precoç i que avança el diagnòstic, de manera que, com es fa abans, es detecten més casos. Per exemplificar tot això, Segura va parlar de la ineficiència del control del colesterol com a prova de cribratge; de l'augment dels casos de melanoma, que no ha estat acompanyat d'un augment de la mortalitat, o de la poca influència que tenen les mamografies en els càncers de mama que són més greus.

D'altra banda, el professor de la Universitat Pompeu Fabra va ressaltar que, fins ara, amb els millors mitjans no s'ha pogut evitar el sobrediagnòstic. En aquest sentit, va explicar que, als Estats Units, el 2005, els costos atribuïbles a la medicalització “discutible” van comportar una despesa de 77.100 milions de dòlars, xifra que representa un 3,9% de la despesa sanitària domèstica.

A continuació, Segura va insistir en el fet que “els metges no salven vides, les allarguen” i és per això, va dir, que la vida s'ha d'allargar per viure bé, si no, no té sentit. A més, va afegir que la medicina ha avançat tant que cada vegada costa –i costarà encara més– trobar persones que estiguin totalment sanes. Segons el seu punt de vista, hi ha malalties que es poden viure des d'un punt de vista saludable i, a vegades, es recepten tractaments que tenen efectes adversos que no valen la pena. És per això, va destacar, que cal estar totalment segurs que un medicament no farà mal. Així mateix, va matisar que, malgrat que la medicina moderna pot fer molt bé, “no es pot oblidar que pot fer mal.”

En un altre ordre de coses, l'expert va definir el Pla Interdepartamental de Salut Pública com una iniciativa molt positiva, ja que posa de manifest que tothom té influència sobre la salut. Per acabar, Andreu Segura va destacar que cal motivar i incentivar als professionals perquè ho facin bé i que convé un plantejament més ciutadà.

Podeu descarregar la presentació que va realitzar Andreu Segura: