Hemeroteca del Newsletter

18/11/2013

Identificació dels factors de risc

La violència en el lloc de treball és un problema estructural arrelat en factors socials, organitzatius i personals. Cal tenir en compte totes les dimensions del problema per abordar una correcta política preventiva. Les mesures preventives engloben totes aquelles accions encaminades a disminuir el risc de patir una situació de violència, anticipant-se i identificant aquelles situacions que puguin afavorir la seva aparició. Com a factors d'identificació del risc trobem tres nivells: organitzacionals, socials i personals.

Organitzacional

Estructura de l'organització: el factor de risc s'aguditza en organitzacions molt rígides, excessivament burocràtiques i autoritàries, que tenen carència de polítiques i normatives coherents, etc.
Conducta organitzacional: es refereix a conductes poc equitatives i incoherents com la gestió arbitrària, el tracte discriminatori, el tracte de favor i/o similars.

Social

Context laboral i sociocultural: condicions i clima de treball no adequats, massificacions, temps d'espera llargs, deficiències en el disseny del lloc de treball, recursos insuficients, falta d'informació, esperes injustificades i deficiència en el tracte al pacient.
Condicions socials del treball: reconeixement, respecte, conciliació, dificultats de gestió, aïllament, etc.

Personal

Identificació dels professionals més vulnerables:
- Professionals amb poca experiència.
- Falta de capacitat per afrontar situacions complexes.
- Falta d'identificació amb la institució.
- Falta d'habilitats de comunicació.
- Actitud d'insensibilitat.
- Descoordinació entre els professionals.
Identificació de perfils d'individus de risc:
- Identificació de pacients, familiars o acompanyants amb signes de frustració, agressivitat, etc.
- Pacients amb historial d'episodis de violència, alcoholisme, drogodependència i malalties psiquiàtriques.

Polítiques preventives

Identifiquem tres vies d'intervenció en matèria de política preventiva.

Des de la gestió de persones:

Sensibilització i informació: s'ha de proporcionar informació a totes les persones que desenvolupen en la institució el seu àmbit de treball (professionals, voluntaris i/o personal subcontractat) respecte a les normes de conducta que han d'operar. Aquestes normes hauran d'estar recollides en protocols de prevenció i actuació en situacions de violència i fer-ne difusió entre les plantilles. Així mateix, els professionals han de tenir coneixement dels drets i deures dels usuaris i de la informació necessària per realitzar qualsevol reclamació que s'estimi oportuna.
Formació i capacitació: proporcionar formació al personal per afrontar les possibles situacions de violència. Ens referim a tècniques de negociació i comunicació, maneig de situacions conflictives, desenvolupament de la cultura de treball centrada en aspectes humans, etc.

Amb mesures estructurals:

Redisseny organitzacional de l'espai físic assistencial (mobiliari fix o pesant, evitar objectes llancívols, etc.) de vies d'accés i de sortida de sales d'atenció.
Adequat nivell de llum, so, temperatura, humitat i ventilació de les instal·lacions.
Delimitació dels accessos a les zones restringides.
Instal·lació de mesures de seguretat.
Accessos segurs.
Sales independents per tractar a pacients amb perfils de risc.

Amb mesures socials:

Dispositius i protocols de detecció precoç, d'intervenció en crisi, de tractament pal·liatiu i, sobretot, de prevenció primària.
Optimització de sistemes de comunicació.

$Protocols d\'actuació$

La Guia de prevenció de la violència i de l'assetjament al centre de treball en el sector sanitari, elaborada per La Unió, recull les pautes d'actuació, mitjançant tres protocols, a dur a terme en qualsevol situació d'assetjament o d'incident violent provocada per pacients, usuaris del servei, familiars, persones vinculades als professionals o entre ells mateixos.

A continuació es descriuen els tres procediments que inclou la Guia i unes disposicions comunes per a actuacions de violència i assetjament entre professionals (fent clic a sobre de cada un dels protocols es descarregarà el PDF amb la informació detallada per a cada situació):

Aquests procediments estan dissenyats a partir de l'estàndard d'una institució sanitària jerarquitzada i d'una grandària mínima determinada. Això implica l'existència d'uns elements bàsics, com l'estructura de comandament, una Direcció de Recursos Humans i l'existència d'un servei de prevenció, el qual sempre constituirà la porta d'entrada de les denúncies i notificacions.

A partir d'aquí, les recomanacions que es realitzen i els circuits que es detallen a la Guia són traslladables a qualsevol entitat de l'àmbit sanitari, conservant el contingut essencial i adaptant-lo a l'estructura, dimensió i organigrama de cada institució.

Cal tenir present que els tres protocols descrits anteriorment han d'anar acompanyats d'una sèrie de recomanacions conjuntes i comuns per a les diferents situacions descrites:

La Direcció de l'entitat durà a terme una política activa per prevenir i eliminar les conductes agressives i aquelles que suposin assetjament, per raó de sexe i laboral, així com en general totes aquelles que atemptin contra els drets fonamentals dels seus professionals, i en particular contra la seva dignitat personal i professional.
Els professionals de les institucions tindran el dret a denunciar qualsevol agressió i/o situació d'assetjament, així com el deure de respectar la dignitat de les persones i, en particular, dels seus companys de treball, especialment si són subordinats jeràrquics.
Les actuacions aniran sempre orientades a donar suport a la víctima en la manera que sigui necessària. No obstant això, també s'adoptaran mesures en relació a l'agressor i als testimonis o a totes les persones, directament o indirectament, relacionades amb el comportament violent o l'assetjament.
El mateix professional afectat decidirà si vol denunciar l'agressió al jutjat. Si és així, rebrà el recolzament i el suport institucional necessari. Amb independència que el professional opti o no per presentar la denúncia davant les autoritats competents, la institució, amb el suport de l'assessoria jurídica, valorarà si cal posar els fets en coneixement del jutge.
Es garantirà en tots els casos, i fins el màxim nivell que sigui possible, el sigil professional i la confidencialitat.